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標題: ...還有可能是 “阳了”,省醫專家向您介绍新冠相關的多種皮膚表現 [打印本頁]

作者: admin 時間: 2022-12-30 20:02
標題: ...還有可能是 “阳了”,省醫專家向您介绍新冠相關的多種皮膚表現
上班時驗身忽起瘙痒性風團伴發热，本感觉是過敏激發的荨麻疹，一测新冠抗原，竟是两道杠，這是發生在省醫皮膚科醫生身上的真实案例。随着新冠沾染患者数量不断增多，皮膚暗示也更多的發現于新冠患者當中， “阳了”今後除有乏力、高热、咳嗽的“經典株”暗示以外，還有可能顯現“皮膚株”的各種症状。下面就向大家介绍那些新冠伴發的各類皮膚暗示。

荨麻疹

荨麻疹占新冠沾染皮膚暗示的4-19%，是一種非特异性皮膚暗示，新冠病毒沾染导致活性氧物質和血管舒张分子的组成，补體激活可能是激發荨麻疹的首要原因，其次EB病毒、轮状病毒、鼻病毒沾染也會激發類似症状。水肿性的風團常在躯干部位顯現，严重時可遍布驗身，陪伴剧牙齦炎治療藥,烈瘙痒，在24小時内消失，消退後無瘢痕和色素岑寂。在某些情况下，急性荨麻疹陵犯可先于新冠沾染的其他症状顯現，故在風靡期顯現荨麻疹，應提高鉴戒。治療藥物首選第二代抗组胺藥物，如症状较重或顯現气道水肿應及時就醫。

新冠患者伴發的荨麻疹

冻疮样皮膚病變

冻疮样皮膚病變又叫假性冻疮，占新冠沾染皮膚暗示的19-58% ，與真正的冻疮不同，新冠相關的冻疮样病變經常無低温暴露史，而患者血管中的免疫复合物沉积导致组织损伤，1型干扰素的皮膚表达增加和继發性缺血的直接血管损伤共同造成了這一皮膚暗示。临床首要暗示為肢端紫红色的水肿、斑块、丘疹，陪伴痛楚哀痛和瘙痒。本病變具有自限性，大多数患者可持续10至14天，也可持续数月，但总體預後精采，一般治療包括保暖、按摩或温热治療；其他治療包括外用糖皮質激素、口服血管扩展剂（一氧化氮糊剂、口服钙通道阻滞剂、己酮可可碱、西地那非）和阿司匹林等。

新冠患者伴發的冻疮样皮膚病變

發疹性（麻疹样/斑丘疹）皮疹

沾染中顯現的丘疹或麻疹样皮疹是非特异性的，娛樂城代辦署理好賺嗎，可與任何病毒沾染一起發生，占新冠沾染皮膚暗示的16-47%。這種陵犯可能是由于新冠病毒對角質组成细胞的直接傳染感動，也可能是由于血液中循环的病毒蛋白可以到达皮膚血管，导致免疫复合物沉积的淋巴细胞性血管炎。羟氯喹、阿奇霉素和氯喹的操纵也可能激發该皮疹。首要暗示為驗身充斥性红斑、丘疹及麻疹样疹，皮疹間可見正常皮島，常陪伴瘙痒，7%患者可有黏膜陵犯。治療藥物首選第二代抗组胺藥物及外用糖皮質激素。

發疹性麻疹样（左）/斑丘疹样（右）皮疹

水疱水痘样疹

占新冠沾染皮音波拉皮, 膚暗示的11-18%，這種暗示可能是新冠病毒對角質组成细胞的直接毒性傳染感動导致的，首要暗示為红斑丘疹底子上水疱，可陪伴轻度瘙痒、痛楚哀痛、灼烧感，也可無自觉症状。以支持治療為主，可外用炉甘石洗剂，百多邦抗沾染。預後精采一般無疤痕產生。

新冠患者的水疱水痘样疹

網状青斑和葡萄状青斑

網状青斑和葡萄状青斑占新冠沾染皮膚暗示的0.6–6%，更易發生在重症患者當中，由补體介导的皮膚微血管血栓组成导致血管性疾病。網状青斑呈現出對称的、蕾丝状的暗红斑，沿着血管分布，中心皮膚苍白，而葡萄状青斑呈現犯警则和不對称的塵蟎誘捕貼,暗紫色斑。该暗示平均持续時辰為9.4天。严重時可顯現局部坏死、结痂。治療以扩展血管、抗炎為主。

（左）網状青斑、（右）葡萄状青斑

血管闭塞性病變

血管闭塞性病變在中重度新冠病人中更易顯現，可能與沾染激發的驗身微血管损伤有關，由于血栓组成和小動脉闭塞，易顯現缺血灶。此外，驗身性血栓 (包抽水肥,含深静脉血栓和肺栓塞)在視網膜坏死和坏死病變患者中也有報道，發生率高达64% 。皮膚暗示首要為暗紫色红斑、紫癜，皮疹中間易顯現坏死、结痂。治療以扩展血管、改進微循环和溶栓為主。

多形性红斑样病變

多形性红斑样病變是一種具有明顯粘膜皮膚暗示的超敏综合征， 90%的病例中存在沾染性成分。其中，纯挚疱疹病毒（HSV）和支原體肺炎最易激發该暗示，在新冠沾染者中也不少見。典型暗示為靶型红斑，中間可見坏死和水疱。治療以系統操纵糖皮質激素、抗组胺藥及支持治療為主。

新冠患者的多形性红斑样病變

玫瑰糠疹样疹

玫瑰糠疹是一種急性發疹性疾病，可能由人類疱疹病毒 HHV-6或/和HHV-7激發。近年来發現新冠沾染也會激發玫瑰糠疹，占皮膚暗示的9%左右。具體病因不明，可能與炎性因子释放有關。首要暗示為躯干及四肢近端椭圆形鳞屑型红斑，皮损长轴與皮纹平行，可陪伴瘙痒或灼烧感，在發病前可先有单個的“先驱斑”顯現，其病程常與新冠沾染病程呈正相關，也可持续至3-5個月，治療以保濕、外用糖皮質激素、口服抗组胺藥為主，严重者可選用短波紫外線治療。

其他

除上述皮膚暗示以外，新冠患者還會顯現紫癜皮疹、突起性红斑、口腔溃疡等皮膚黏膜陵犯。在兒童患者中，還會顯現兒童多系統炎症综合症（MIS去黑頭粉刺產品推薦,C），這些兒童除會有结膜充血，掌跖红斑、草莓舌等暗示以外，還會顯現發热、器官衰竭等严重後果。

新冠沾染不单是一種呼吸道沾染性疾病，kubet zz,它可以激發多系統的不同暗示，随着沾染病例的增加，皮膚暗示也多種多样，如顯現皮膚問題，請及咨询專業的皮膚科醫生，寻求科學的應對法子。希望本文能對读者朋友們有所帮手。

皮膚科介绍

山东第一醫科大學隶属省立醫院皮膚科始建于1925年，當時称為“皮膚泌尿器科”，1948年建立病房，經過一個世纪几代人的共同极力，科室現已發展成為融醫教研為一體的現代化综合性科室。現有國家住院醫師規范化培训基地、國家藥物临床实行機構、山东省临床重點專科等平台。目前具备醫師28人，护士20人。博士後2人，博士19人，留學归國人員6人，博士生导師2人，硕士生导師7人。历年来，先後承担國自然、中國博士後、省自然、省重點研發、省教导重點項目30余項，颁布學術论文200余篇。具备國家级一流本科课程1門，获驗國醫藥衛生科學大會奖、衛生部治療脫髮,科技成果二等奖、山东省科技成果二等奖、三等奖多項。

科室分為中心院區門診、中心院區病房及东院區門診3個區域，年門診量达20万人次，具备床位25张，年出院人数1000余人次。門診设有知名專家門診、專家門診、普通門診、午夜間急診，痤疮、脱發、白癜風、銀屑病、過敏性皮膚病、皮膚病理等專病門診，具有皮膚病、性病治療室、光動力治療室、皮膚病理室、皮膚記忆室、皮膚外科手術室、美容治療室、真菌、性病履行室等成果區域，具备多種激光设备，開展皮膚镜、皮膚CT等檢查項目。對各種危重疑難皮膚病診療經历丰富，在過敏性及沾染性皮膚病、自己免疫疱病、脱發、痤疮、白癜風、銀屑病等毁损性皮膚病，激光美容、皮膚外科手術及性傳播疾病等范围形成了自己特色和優势。

皮膚外科：

1948年前後设有門診手術室，有手術台2张。1997年设立皮膚外科專業，是國内最早的皮膚外科專業之一。目前開展常規手術包括：皮膚良性肿瘤切除術（如色素痣、脂肪瘤、皮膚囊肿、纤维瘤、皮脂腺痣、疣状痣等），皮膚恶性肿瘤(如基癌、鳞癌、黑素瘤等）切除術和皮瓣成形術、植皮術，拔甲術，腋臭微創治療，白癜風表皮移植，瘢痕疙瘩的综合治療和注射美容等醫療項目。

皮膚激光美容：

光療（红蓝光、威伐光、308紫外光、NB-UVB）；化學换膚術（果酸、复合酸、水杨酸）；水光注射；肉毒素去皱、瘦脸、瘦腿、下颌線提升，腋臭治療；光動力治療痤疮；激光去斑（太田痣、咖啡斑、黑點、晒斑等）、去除文身和文眉、脱毛、嫩膚、除皱、抗衰；去除瘢痕（包括痘坑和手術後瘢痕）；去除皮赘、汗管瘤、睑黄瘤、扁平疣、泛泛疣、蜘蛛痣等皮膚病。

過敏性皮膚病：

開设專病門診，组建了過敏性皮膚病MDT團队，由皮膚科、兒科、呼吸變態反應科、耳鼻喉及眼科等多學科連系出診，协作診療，為疑難、复杂的過敏性相關疾病患者更好地供應個體化的临床解决方案，便當患者就診。

供稿：皮膚科

山东第一醫科大學隶属省立醫院

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