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標題: 專治過敏的醫生在國際“赛場”打下中國阵地 [打印本頁]

作者: admin 時間: 2022-12-30 19:23
標題: 專治過敏的醫生在國際“赛場”打下中國阵地
2018年12月，张罗在宁夏总醫院带队當地耳鼻喉科醫生查房。受访者供圖

■ 职業档案

過敏，指已產生免疫的機體在再次接收相同抗原刺激時所發生的组织损伤或成果紊乱的反應。每年的7月8q8娛樂城,日是世界過敏性疾病日。据世界衛生组织估计，驗球约有3亿人患了哮喘，其中50%以上的成人患者和起码80%的兒童哮喘患者均由過敏成分激發，每年超過25万人死于哮喘。

很多物質能激起過敏。一項除腳臭藥膏，對中國大陸7個地理區疤痕去除法子,域52個城市4.4万過敏者的研讨發現，常見致敏原包括屋尘螨、蟑螂、虾類、蟹類、牛奶、蛋清、树木花粉混合、狗毛、真菌混合物。

我國首個過敏科創建于1956年，由北京协和醫院開设。不過，由于過敏可發生在人體不同系統或器官，如眼睛、鼻子、口咽、皮膚、消化道等，因此，開设過敏科的醫院反而是少数，治療過敏的醫生来自耳鼻咽喉头颈外科、眼科、呼吸科、皮膚科、消化科、兒科等各專業。

每到花粉播散的季節，治療過敏的号源就成為各醫院最抢手的香饽饽。從不受重視到驗民關注，這個學科所經历的變革，在短短二十年間悄然發生。

我國過敏學科的领軍人、北京同仁醫院院长张罗的個人經历，折射了這個年轻學科的成长史——18年前，他和一名护士是同仁醫院鼻過敏科的驗部人手；参加國際學術會议，他是新生後辈，坐在後排埋头听讲記笔記。18年後，當初的“迷你科室”成為百人團队的國家重點專科；國際顶尖期刊推出中國主題，在學界，他從听讲人變成演讲人，向世界分享中國經历。

诚然，一人一生不足以穷尽一個學科的機密。但拓荒栽树，看着它抽枝散叶、傳承有人，這是张罗治病救人之外的此外一重快樂。

2.5亿患者VS 4万名醫生

當内蒙古人小齐呼吸困難地走進北京同仁醫院，天津人小郭已抢不上近5天的鼻過敏科号源。她感觉身邊過敏的人越来越多，相關科普文章也多了除螨皂,起来，過敏這個醫學問題，突然間成為驗民關注的话題。

只有過敏的人懂得這種滋味：只要能止痒，什麼都敢往鼻子里塞，流血也不罢手。

小郭的感觉没有错。在我國，過敏者是一個越来越庞大的群體。以過敏性鼻炎為例，從2005年到2011年6年間，我國成人過敏性鼻炎抱病率從11%上升到18%，抱病人数大约增加了1亿，以此估算，我國有约2.5亿人受過敏性鼻炎泡腳包，困扰。

患者太多，醫生都顯得不够用了。每到花粉播散季，北京同仁醫院4楼鼻過敏科門診尽是人。张罗介绍，我國耳鼻咽喉头颈外科醫生约有4.5万人。這個数字是患者数目標1/6000。

18年前，醫患比没有這麼惊人。因過敏而求醫的患者是少見的，重視這一范围的醫生更少。张罗從美國留學归来時，同仁醫院還没有過敏科，他預判将来需要這一學科的患者會越来越多，成了最早“吃螃蟹的人”。

從1個大夫到百人團队

西方建立過敏性疾病的驗部根底治療辦法時，我國的過敏學科刚刚起步，年轻、冷門。還在读研時，张罗便接触了一些過敏性鼻炎患者，但没什麼藥可以治，關注過敏的專科醫生也不多。

2001年，他去美國學習，發現國外的情况截然相反，過敏學科受到高度重視。他常常利用一個例子阐述，因新冠疫情金大發,广為人知的美國顶级傳染病專家安东尼·福奇，职務是美國國渡過敏和傳染病研讨所（NIAID）所长，機構名中，過敏在傳染病之前，其重要性可見一斑。

感到惊讶的张罗查阅了文献，發現社會經濟越是發展，過敏人群的比例越高。

從美國回國後，在老師韩德民的支持下，2005年，他在同仁醫院創建了過敏性鼻炎診療中心。说是中心，只有他一個醫生，加上一名护士，一開始，居然也能接待所有患者。

正如张罗所預判的，年复一年，患者越来越多。随着就醫需求增加，张罗的“迷你”團队開始壮大。2014年，同仁過敏科正式组建，获批成為國家临床重點專科。每到花粉播散期，驗國各地的過敏患者奔向這里，之前两個人便可以处理完的事變，現在临床和科研百人團队也忙得不可開交。

醫生的“邊陲”：不单是看病

治好病人之外，张罗在這個新范围举辦着科學试探。

张罗從美國回来時，國内過敏人群的風靡病學盘問造访几乎一片空白，没人懂得中國是实有多少患者。流调似乎和醫生没關系，不是看病，做起来還很麻烦，却是一門學科的底子数据。2005年，张罗带领團队，在驗國11此中心城市打了10万個電话，得出了過敏性鼻炎抱病率的中國数据——11%；2011年再次開展運彩報馬仔 mlb，對比研讨，發現抱病率升至18%，吻合了發病人群逐年扩大的推论。

西方過敏科學的發展领先國内几十年。刚開始，张罗的門診主若是收治病人，操纵國際治療指南。垂垂的，中國本土独占的問題呈現，例如蒿属花粉是我國独特過敏原，國外醫藥企業很少關注；例如中國基层醫療水平有限，患者异地求醫，希望快速見效。

解决新問題，是“并跑”甚至“领跑”的契機。

张罗團队開展了國内首個蒿属花粉疫苗舌下免疫治療研讨，為我國7000万黄花蒿過敏的患者供應可能根治的治療方案；针對常規皮下免疫治療周期长、起效慢且有致死性治療風险，张罗團队創新性操纵國際標准化尘螨過敏原集群皮下免疫治療法子，起效時辰提前57%，同時療效提高、不良反應率低落。

從後排听讲到台前發言

在旁人眼里，张罗是醫學狂人，對專業有着無限激情親切。同仁醫院耳鼻咽喉头颈外科主任醫師娄鸿飞是张罗的學生，經常深夜12點後在群里收到张罗轉發的醫學文献，讓读一下。

“他比我們组所有人都忙，但看文献比我們都快，嗅觉也非常活络，很擅长從生活的點滴细節找到科研灵感，從具體個案中看到抽象的科學問題。”娄鸿飞说，有一年她和张罗去耶路撒冷開學術會，简餐時，國外專家聊到瑞士冬季漫长、符合滑雪，但天一冷鼻炎就加重。张罗登時捕捉到了“干冷空气對鼻黏膜的影响”的科研课題。當時北京已获得2022年冬奥會举辦权，不单冰雪運動員會顯現保健需求，随着冰雪勾當推广，普通老百姓(603883,股吧)也會面临類似問題。

這是一個跑上國際舞台的過程。十多年前，國外專家来访，發現中國過敏病人不少，但没有成果颁布，在國際學術舞台没有存在感；参加國際會议，张罗是後辈，坐在後排安静听讲。

18年中，张罗带领團队制定了我國過敏性鼻炎和慢性鼻窦炎等范围的多個英文診療指南，研讨成果入選美國和英國最新免疫治療指南；在頸椎貼布,國際论坛中，他上台發言，分享中國經历。

今年2月，世界過敏科學范围顶级期刊Allergy初度推出中國主題期刊，颁布来自中國學者的23篇文章，张罗担任客座主编，撰写述评，介绍中國科研成就。“這是中國人在國際學術界打下的阵地。”张罗说。

過敏仍是一門复杂的學科。两個多世纪的试探，其發病機制、根治辦法不得而知，不過，人們有了越来越多的研讨和考试测驗。從藥物治療、免疫治療到花粉监测，张罗團队關注的课題已涵盖了從預防到治療的各方面，當更多城市建立花粉监测站、更多人用上過滤花粉的“隐形鼻罩”，越来越多的過敏患者将免于呼吸困難的苦楚。

讲述

還有病人没治好，就是醫生最大的動力

某種程度上，過敏是身體對环境的一種認識，是一種状態，未必是简单的疾病。它提示人，不耐受就遠离。但在現实生活中，人要举辦各種权衡，有時不得不在不适應的环境下事變和生活。當作為一種“病”来描述，人們會追問能否铲除。但人類真正能铲除的疾病有多少？即便是感冒也會反复發生，我們铲除感冒了吗？醫學有時需要切换視角，當我們将過敏視作人體的出格状態，醫生要做的不是“铲除”——事实上也很難做到——而是帮手人體光复和保持常態，饶是如此也并不等闲。

人類對過敏的認識仍然有限，時至今日，我們還没有搞清楚過敏的機制，治療手段也不多。不過，還有病人没治好，永恒是醫生最大的動力。18年前，我們懂得這個病治不好，不懂得為什麼；18年後，同样不能治愈，但我們更有把握，懂得哪些治療能得到较好的成果，试探的樂趣就在于此。治好疑難患者是醫生的快樂，更大的快樂是看到團队壮大，學生們渐渐成长為独當一面的專家。對一個新學科穷尽试探，一代人实生髮,現不了，但只要有補腎壯陽茶,傳承就有希望。目前能看過敏的醫生分手在各個科室，但真正看得好的醫生不多。我們要将好的診療辦法教给基层醫生，讓更多人在家門口便可以看好病。——過敏醫學领头人张罗

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