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標題: 「科普」儿童湿疹的病因及發病機制 [打印本頁]

作者: admin 時間: 2022-10-6 17:10
標題: 「科普」儿童湿疹的病因及發病機制
湿疹性皮膚病较常见，占分歧人群和族群皮膚科就醫的10%-30%。特定類型的湿疹性皮炎在某些春秋段较為常见。比方，特應性皮炎的儿童病例远多于成人，而干性湿疹和貨币状湿疹则凡是见于老年人。

湿疹，凡是指特應性皮炎，是一种慢性频频爆發的炎症性皮膚病，以激烈瘙痒和湿疹样侵害為重要特性，好發于儿童，大大都婴儿期病發，患儿常常有過敏性體質。2014年我國風行病學查询拜访显示，1~7岁中國都會儿童特應性皮炎得病率高达12.94%。

本文就儿童湿疹的病因及病發機制、临床表示、醫治基来源根基则就先容，供列位家长领會此類疾病。

1.儿童湿疹可能的病發機制

（1）遗傳學機制：特應性皮炎属多基因疾病，遗傳是组成特應性皮炎易感性的首要身分。特應性皮炎病發有母系遗傳偏向：母方患特應性皮炎，後代诞生後3個月病發的几率為25%，2岁内跨越50%；父亲有特應性疾病史，後代罹患特應性皮炎的几率约為22%；怙恃两邊有特應性疾病史，其後代特應性皮炎得病几率高达79%。

（2）免疫學機制：特應性皮炎患者皮膚屏蔽功效存在停滞，细菌、病毒、尘螨等抗原可經皮膚進入機體。表露于抗原後，機體發生响應的抗體，致使特應性皮炎急性炎症反响，触發一系列免疫反响，激發炎症和瘙痒。失衡的免疫状况加重皮膚炎症，引發搔抓举動，進一步粉碎皮膚屏蔽功效，構成恶性轮回，促使特應性皮炎不竭希望。

（3）皮膚屏蔽功效：皮膚屏蔽功效受损凡是表示為皮膚pH上升，經表皮水份丢失增长，水含量降低和皮脂含量低落。

2.孩子為甚麼會發湿疹？（病因和加剧引發身分）

重要包含免疫-變應性身分及非免疫性身分两方面。

（1）免疫-過敏性身分：

①吸入過敏原，如尘螨、動物皮屑、花粉等，此中最首要的是尘螨，而花粉作為季候性吸入性過敏原，是季候性加剧的身分；

②食品過敏原，食品過敏多是婴儿期湿疹的诱因之一，但牛奶、鸡蛋等食品過敏则大多會跟着春秋的增长、免疫耐受的構成而逐步减轻，如鸡蛋過敏患者66%在5岁前可减缓，75%在7岁前减缓，而牛奶過敏患者76%在5岁前就可以减缓；

③接触性過敏原，過敏體質者對镍盐過敏很常见；合成纤维、毛织品、洗涤剂、自来水、汗液、日光等都可加剧湿疹，引發炎症急性爆發；

④傳染，是首要的引發身分，過敏體質者皮膚防御能力與常人相比力差，局部葡萄球菌、纯真疱疹病毒、浅表真菌如马拉色菌傳染均较常见。

（2）非免疫性身分：

情感身分如压力、發急（儿童期晚期和青少年期）等常常能加剧病情。

3.特應性皮炎表示為甚麼

（1）皮疹散布，①婴儿期重要位于脸颊部、额部和头皮，逐步成长至躯干和四肢伸侧；

②儿童期重要散布于脸部、躯干和四肢伸侧，并逐步轉至屈侧，如肘窝、腘窝等部位；

（2）瘙痒和干皮症，几近是所有湿疹患者的配合临床特性；

（3）抓痕、炎性皮损（红斑、丘疹、水疱、排泄和脱屑）、苔藓样變，是最重要的皮疹類型，且常常共存。

3.湿疹该若何醫治？

（為了孩子的康健，如您的孩子呈現湿疹，请至醫療機構就醫咨询，本文仅供科普领會，切勿迟误病情。）

（1）寻觅病因和引發加剧身分：

①食品，重要經由過程具體扣問病史、過敏原检测、饮食躲避和激起实验来针對性躲避過敏原，并注重保障养分；

②汗液刺激，是首要的引發身分，是以患儿應勤沐浴，去除汗液的同時，削减皮膚概况變應原和微生物的刺激；

③物理刺激，包含衣物、氛围干燥、照顾护士用品等；

④情况身分，包含特定季候的吸入性變應原、有機溶剂如甲苯等；

⑤傳染身分，產生细菌/真菌傳染時，在明白傳染後應针對性醫治；正常干净皮膚可削减微生物定植，應防止预防性利用抗生素；

⑥情感，减缓压力、严重等不良情感；

⑦搔抓，防止搔抓，打断"瘙痒-搔抓-瘙痒加剧"的恶性轮回。

（2）根本醫治：

即修复皮膚屏蔽和保湿，保潮湿膚被認為是湿疹醫治的根本，必要持久對峙；

①干净和洗澡：盆浴更佳，水温32 ~ 37 ℃，時候5 min，最後2 min可加用润膚油；继發细菌傳染時要细心去除痂皮，利用無刺激和低致敏性電動搓背刷，干净剂，可含抗菌成份；可在盆浴時参加次氯酸钠，按捺细菌活性，减缓AD引發的瘙痒；

②润膚剂：是保持期醫治的重要手腕，應做到充足和屡次，逐日最少利用2次；有報导，含花生或燕麦成份的润膚剂可能會增长部門患者的致敏危害；别的，复活儿期應及早外用保湿剂，可削减和推延AD的產生。

（3）外用醫治：

①外用糖皮質激素：今護肝產品推薦，朝還是醫治和节制各期湿疹的一線药物。钻研显示，外用激素可有用减缓湿疹症状。激素的利用必定要在大夫的引导下利用，不少家长担忧持久激素利用會對孩子持久康健造成影响，是以在使历時要注重：

A.激素有分歧的剂型，大致可分為弱效、中长效，详细利用需服从大夫定见。

B.皮损节制後，可采纳"自動保持療法"，即在既塵蟎誘捕貼,往皮损部位和新發皮疹部位每周利用2次激素，可推延AD的复發時候和削减复發次数，并削减激素的用量。

C.注重TCS的不良反响：皮膚萎缩、多毛、色素消退、继發或加剧傳染等。

②外用钙调神經磷酸酶按捺剂：是醫治和节制各期湿疹的二線药物，是其他醫治療效欠安或呈現不良反响時的選擇，但在某些特别部位，如脸部、皱褶处，也可斟酌作為一線醫治。今朝重要的药物有1%吡美莫司乳膏和0.03%腳氣膏，及0.1%他克莫司乳膏，吡美莫司乳膏多用于轻美白針, 中度，他克莫司乳膏多用于中重度。

（4）體系性醫治：

药物性的醫治重要包含：①抗過敏药物醫治；②抗炎醫治；③糖皮質激素與免疫按捺剂；④光療。

最後就特應性皮炎作扼要几點总结：

①AD是一种慢性和频频爆發性疾病，减缓期和复發期瓜代呈現，70%的患儿在儿童期後期症状會显著改良，可是病發出格早和紧张、有特應性皮炎家属史和初期變應原致敏的患儿更可能病情迁延；

②今朝國際上公認的特應性皮炎醫治计谋為"阶梯式"分级醫治，特應性皮炎醫治的方针是节制症状、减轻瘙痒和改良糊口質量；

③在根本醫治中，保潮湿膚被認為是特應性皮炎醫治的根本，必要持久對峙；

④尽量防止糊口中的一些引發身分，如温度、湿度的激烈扭轉、粗拙的衣服材質、利用有刺激性的洗澡露等

；⑤關于饮食：尊敬客观临床表示，夸大過敏史，必要對過敏原检测成果有准确的解读，防止過分饮食躲避；已明白存在食品過敏的婴幼儿患者應當躲避過敏食品，需要時可咨询养分師举行饮食引导；

⑥不克不及滥用或過度惧怕糖皮質激素。

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